フィナステリド（プロペシア）の効果と副作用about Finasteride

フィナステリド（プロペシア）とは

フィナステリドはAGA（男性型脱毛症）の進行を抑え、髪の毛が生え変わる周期である「ヘアサイクル」を正常な状態へ戻すための治療薬です。アメリカの医薬品管理局であるFDAでも認可されているAGA治療用の薬剤で、世界中で広く利用されています。

フィナステリドを含むAGA治療薬の一種に、アメリカのメルク社が開発した「プロペシア」があります。このプロペシアの特許権存続期間満了後（2015年）から後発品（ジェネリック医薬品）が次々と販売されるようになり、現在ではプロペシアのジェネリック医薬品として「フィナステリド錠」と呼ばれるAGA治療薬が処方されることもあります。

プロペシアは前述の通りメルク社が製造・販売する製品名であり、フィナステリドはプロペシアに含まれる有効成分の名称です。そのため、プロペシアやフィナステリド錠以外にもフィナステリドを含むAGA治療薬はいくつか存在し、患者様お一人おひとりに合わせた処方が行われます。それぞれのフィナステリド治療薬で添加物などの違いはあるものの、有効成分のフィナステリドによる薬理作用に違いはありません。

フィナステリド（プロペシア）の効果

AGAの発症には男性ホルモンの一種である「テストステロン」と、前頭部から頭頂部に存在する体内の還元酵素「Ⅱ型5αリダクターゼ」が主に影響すると考えられています。

テストステロンは、Ⅱ型5αリダクターゼによってDHT（ジヒドロテストステロン）と呼ばれるより強力な男性ホルモンに変化します。このDHTは前頭部から頭頂部に存在する毛髪に対して、通常2〜6年ほどあるヘアサイクルの成長期を極端に短縮してしまう作用があるため、髪の毛が成長する前に抜け落ちてしまい薄毛が進行すると考えられています。

フィナステリドには、このⅡ型5αリダクターゼを阻害する働きがあります。この働きによってテストステロンがDHTに変化されることを防ぎ、DHTによって短縮されたヘアサイクルを正常な状態に戻すことが可能です。ヘアサイクルが元に戻ることで髪の毛も太く長く成長できるようになるため、薄毛になっていた部分が回復していきます。

服用開始から効果を実感するまでは、一般的に6か月程度の連続投与が必要といわれています。ヘアサイクルを正常に戻す効果はフィナステリドを服用開始した時点から作用していますが、乱れたヘアサイクルが正常な状態に戻るのにある程度時間がかかるため、効果を実感するまでには数か月の時間を要します。

フィナステリド（プロペシア）の副作用

フィナステリドの副作用には、性欲減退や勃起機能障害（ED）などの男性機能低下、肝機能障害などが挙げられます。しかし、EDなどの副作用に関しては臨床試験においてプラセボ患者とほぼ同様の発生率となっており、発症機序も明らかではなく危険性は低いといわれています。ただし、この試験はあくまでも発症率が低いということを示唆するものであり、副作用が現れる可能性はゼロではありません。服用後に異常を感じた場合は、医師にご相談ください。

性機能障害

勃起機能障害（ED）や性欲減退、精液減少、射精障害など性機能障害の副作用は、フィナステリドが男性ホルモンに作用することに起因すると考えられています。前述のように、発症率は極めて低いものの何か異常を感じた際は医師に相談するようにしましょう。

抑うつ

稀な副作用ではありますが、抑うつの症状も報告されています。抑うつに関しても、フィナステリドが男性ホルモンであるDHTを抑制するため体内のホルモンバランスが乱れることが関係している可能性も否定できません。リスクは低いものの絶対に発症しないとは言い切れないため、きちんと専門知識のある医師のもと服用することが望ましいといえます。

肝機能障害

フィナステリドは肝臓で代謝される薬であるため、肝臓にある程度の負担がかかります。しかし、これはフィナステリドに限った話ではなく、どんな薬を服用しても同じことがいえます。肝機能障害に関してもごく稀な副作用ではありますが、服用に際して定期的な血液検査で肝機能の数値を確認することが大切です。

フィナステリド（プロペシア）服用の注意点

フィナステリドを服用する際は、用法用量を守って服用してください。もし服用を忘れてしまったとしても、2回分を同時に服用することは避けましょう。また、フィナステリドの効果が現れるまでには通常6か月程度かかるとされていますので、その間は服用を止めず継続する必要があります。

フィナステリドは原則、女性への投与は認められていません。妊娠されている方や授乳期の方は、胎児やお子様の健康への影響も考えられますので、絶対に服用はしないでください。またフィナステリドは皮膚からも吸収されるため、女性は直接触れることがないよう注意しましょう。治療薬はコーティングされており通常通り服用していれば問題はありませんが、割ったり粉砕したりすると有効成分が女性の肌に触れてしまう危険性が高くなります。必ず錠剤のまま服用するようにしてください。

また、同じような理由からプロペシアを服用している方の献血は禁止されています。輸血を通して、妊娠中の女性の体内へプロペシアが入り胎児に影響が出る恐れがあるためです。もし献血をしたい場合は、服用中止後1か月間待つ必要があります。

ポストフィナステリドシンドローム（PFS）

フィナステリドの服用中止後も、治療薬の内服によって発症した副作用が継続することを「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」といいます。 服用中止後も勃起機能不全（ED）や抑うつなどの副作用を感じる方が一定数報告されており、治療薬の添付文書にも「投与中止後も持続したとの報告がある」といった一文が記載されています。PFSの原因に関しては、様々な研究が行われているもののはっきりとした原因は明らかになっていません。そのため、治療法も確立されていないのが現状です。

基本的に安全性の高いフィナステリドですが、PFSが起こる可能性はゼロではありません。そのため当院では、細やかなカウンセリングや治療を行いリスクを抑えるとともに、患者様の不安が和らぐよう適切な治療方法をご提案しております。治療に際してご不明な点や不安な点については、お気軽にご相談ください。

フィナステリド（プロペシア）とミノキシジルの違い

フィナステリドとミノキシジルは、同じAGA治療薬でも作用に違いがあります。主な薬効として、ミノキシジルは“ヘアサイクルの成長期を延長させる”ことや“ヘアサイクルの休止期を短縮させる”ことで発毛を促す働きがあります。一方でフィナステリドは、“Ⅱ型5αリダクターゼの働きを阻害する”ことでヘアサイクルを正常に戻す働きを持っています。

このようにミノキシジルが主に「発毛を促す」作用を持つのに対しプロペシアは「薄毛の進行を防ぐ」作用を持っているため、現在ではミノキシジルとプロペシアを併用する方法が標準的な治療となっています。

フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ）の違い

フィナステリドとデュタステリドはどちらも薄毛を予防する効果のある治療薬ですが、2つの治療薬には5αリダクターゼに対する働き方に違いがあります。5αリダクターゼには「Ⅰ型」と「Ⅱ型」の2種類があり、Ⅰ型は主に全身の皮脂腺に、Ⅱ型は前頭部・頭頂部の毛乳頭や前立腺に多く発現するとされています。また、デュタステリドはフィナステリドに比べ、Ⅱ型5αリダクターゼを抑制する効果は約3倍、発毛を促す効果は約1.6倍とされています。

一見すると、効果の高いデュタステリドを服用すれば良いように思えますが、フィナステリドには10年以上もの間多くのAGA患者が服用しても大きな副作用がみられないという臨床結果があります。また、新薬であるデュタステリドの方がフィナステリドと比較して価格が高いという特徴があります。どちらを服用するかは、毛量や懸念点、費用面などを総合的に考慮し選択していくことが大切です。

フィナステリド（プロペシア）の個人輸入は危険

医師の診察や処方が必要なく、またクリニックよりも安価に入手できることから治療薬を個人輸入するケースが増えてきています。通常、国内において販売されている医薬品は「医薬品医療機器等法」に基づいて有効性及び安全性が確認されています。しかし、個人輸入においては治療薬の有効性や安全性が確保されておらず、様々な健康被害を招く恐れがあります。また、販売サイトによっては偽造品である可能性もあり、使用しても効果が得られないなどの報告が厚生労働省の資料でも発表されています。

治療薬は、適切な用法・用量で使用しなければ効果が得にくいだけでなく、副作用のリスクも高まります。安心して治療を行うためにも医師による診察・処方は非常に大切です。

AGAヘアクリニックのフィナステリド配合治療薬

AGAヘアクリニックでは、当院オリジナルのフィナステリド含有AGA治療薬「FINA」を取り扱っております。FINAにはAGA治療における有効成分フィナステリドをはじめ、AGA治療のサポートに有用とされるビタミン類や亜鉛などの栄養成分を独自に配合しています。

発毛促進作用のあるミノキシジルの併用をご提案することもあります。AGAヘアクリニックはフィナステリド内服薬やデュタステリド内服薬、ミノキシジル外用薬・内服薬のほか、サプリメントなどもご用意しております。患者様のご意向や体調に応じて治療方法をご提案いたしますので、お気軽にご相談ください。

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